女性怀孕初期的时候,就会做排畸检查,一开始就是唐筛检查,如果检查有风险就会做无创DNA检查,然后就会开始羊水穿刺,因此就有很多人开始疑惑,明明羊水穿刺检查准确率高,为什么不一开始就做这项检查呢,针对这个疑惑,小编为你解答。
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法,一般是适合中期妊娠的产前诊断。羊水是在羊膜腔内的。做羊水穿刺的最佳时间是在妊娠16-24周,这个时候胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,这样做羊水穿刺时,不容易伤到胎儿。
做羊水穿刺之前要先做B超,确定胎儿位置,胎儿的情况,以免误伤胎儿,在选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,然后用带针心的腰穿针在选好的地方垂直刺入,针穿过腹壁和子宫壁时有两次的落空感,取出针心,用2ml注射器抽吸羊水2ml,再用20ml空针抽吸羊水20ml。
抽吸羊水之后,取出针头,盖上消毒纱布,压迫2-3分钟,这个时候孕妇要卧床休息2小时。做完羊水穿刺在洗澡的时候也要非常的小心,不要触碰到。
从你的描述中可以看出,你这里NT检查异常,而且唐氏有是高风险,说明胎儿畸形和感染染色体疾病的可能性很大,但这两项检查都属于是筛查,所以你现在就应该听取医生的建议进行羊水穿刺的检查,羊水穿刺的确需要等到18周的时候才能进行,但如果在这期间你实在担心孩子的情况,可以跟医生沟通下看能否做绒毛穿刺。
绒毛穿刺和羊水穿刺都是能够诊断胎儿是否有异常的问题,但绒毛穿刺在12周的时候就能够进行了,所以在检查方面绒毛穿刺的时间比羊穿早,但流产和感染的风险却比羊穿高,在不得已的情况下就可以进行,比起胎儿异常的情况,这种检查也是必要的。
医生之所以不让其选择无创dna,是因为你现在nt和唐筛都异常,而无创也属于是筛查,属于要诊断确诊,还是需要进行羊水穿刺,因为羊穿就能明确的知道胎儿是否畸形或染色体异常,如果胎儿确实畸形的话就需要终止妊娠,但你的情况又属于是低危人群,因此最好是进一步的检查下。
NT检查是属于B超类,唐筛是需要通过抽血,而这两项检查中,唐筛的准确性只有60%左右,NT是有70%左右,属于也不排除是假阳性的可能,不过早期这两项检查都出现异常的情况,还是比较少见的,所以为了排除异常的可能,就可以在等5周检查羊穿看情况。
羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。
此外,羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。
羊水穿刺准确率百分之百吗?
羊水穿刺的准确率只能说是99%,不能说是100%,有时也会因为孕妇本身的原因或者手术的原因,会导致孕妇恶心呕吐、头晕等症状,严重的话引起流产或者宫内感染。一般做羊水穿刺在16-20周左右,由于胎儿很小,羊水比较多,胎儿会漂在羊水中,周围有很宽的羊水带,用针穿刺的时候,不会伤到胎儿,所以准确率还是很高,而这种手术一般属于唐氏高风险及高龄孕妇、不良孕史需要做的,若胎儿发育没有问题或者担心羊水穿刺有风险,就尽量在前期做无创dna,这种手术是通过抽血化验,准确率可以达到95%以上,倘若还是有问题,就需要做羊水穿刺;假如没有问题,就需要做好四维的彩超大排畸、糖耐等各项检查。
总而言之,羊水穿刺手术比无创DNA要高,虽然不是百分之百,但也是检查唐筛准确率99%的,不过有一定的风险性,因此除医生特别建议做羊水穿刺以外,尽量做无创DNA,既有安全性,准确率也高。