异位妊娠宫外孕

原标题：异位妊娠异位妊娠

异位妊娠的治疗

对于异位妊娠患者的治疗，治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。

手术治疗手术方式有两种，一是切除患侧输卵管，即根治性手术，可经剖腹或腹腔镜下手术；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

1、输卵管切除术：输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。病情较缓或有条件者，可作腹腔镜手术，并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。

输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，以避免可能威胁生命的出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。若遇间质部妊娠破裂，应尽快手术抢救，常是在抗休克的同时进行手术，先钳夹骨盆漏斗韧带及子宫角部止血，切除间质部妊娠，应注意充分止血、缝合。不留缝隙。

2、输卵管保守性手术（保留输卵管手术）：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者。应根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压术；壶腹部妊娠行输卵管切开取胚术；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合术。若采用显微外科技术可提高术后妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜检查。

手术后，要注意以下事项：

（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。

（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。

（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。

（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。

异位妊娠的非手术治疗——药物治疗异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠稳定型，包块型的患者应用活血化瘀，佐以益气的汤剂，宜饭后温服。

前列腺素（PG）：是一种溶黄体剂，使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG，尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛，使胚胎流产或死亡。

米非司酮（RU486）：为炔诺酮类衍生物，是一种宫内妊娠的化学堕胎药，为黄体期孕酮拮抗剂，主要作用于子宫内膜，能与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，其作用的靶组织主要是含高浓度孕激素受体的蜕膜组织，用药后使体内HCG水平急剧下降，69巢黄体溶解，引起蜕膜、绒毛变性导致出血，阻止胚胎发育。早期异位妊娠的杀胚作用·于是利用这一特性。常用剂量为50一100mg，每日2次，空腹口服，3天为1疗程。用药量300Pk，600mg。

前列腺素（PG）：是一种溶黄体剂，使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG，尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛，使胚胎流产或死亡。可在腹腔镜下将F2。o.5—1.5mg注入输卵管妊娠部位和卵巢黄体部位。但如用量大，或全身用药，易生心血管副作用，如心律失常、肺水肿等。

氯化钾：与MTx相比，氯化钾相对无副作用。主要作用于胎儿心脏，使心搏停止，胎儿死亡，用于有胎心搏动的异位妊娠的局部治疗，氯化钾对滋养层细胞无作用，可以继续侵蚀输卵管引起输卵管破裂，故可将氯化钾与MTX同用。治疗方法：在B超导弓t下注入20％氯化钾o.5m1至胚囊，但局部包块不易吸收。

高渗葡萄糖：高渗葡萄糖可引起局部组织脱水和滋养细胞坏死，进而使妊娠胚胎组织坏死吸收，主要用于局部治疗。用高渗葡萄糖治疗输卵管妊娠安全有效，无副作用。特别是对宫内宫外复合妊娠，对官内妊娠有生育要求的患者尤为适用。治疗方法：B超引导下经腹或经阴道穿刺将50％葡萄糖液5—20m1注入异位妊娠部位。

异位妊娠的急救措施：

1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反应。

2、防止震动，减少病人体位变动，要平卧。

3、在条件允许的情况下先行补液，紧急转院处理。

异位妊娠：

　本中心分析了5339例IVF后临床妊娠的患者，发现在超促排卵周期PCOS比非PCOS患者异位妊娠发生率增高3.06倍。推测PCOS患者失调的内分泌环境改变了输卵管在妊娠过程中的拾卵、配子运送等功能，或者对胚胎本身某些蛋白表达产生改变，影响其在子宫内膜的正常种植。胚胎在寻找最适合自己安家的旅途中迷失了方向，误入输卵管这个歧途，这可能是造成PCOS异位妊娠率升高的重要原因。

小腹坠胀上厕所出血，会不会是异位妊娠？

根据你所描述的情况，按照常理来讲，排卵的概率是极低的，因此怀孕的可能性就比较小，而后者体外射精现在又有小腹坠胀，上厕所还有少量的出血，那么是不是异位妊娠还是得到医院检查后方可知晓。

但如果是在同房后20天后，如果是怀孕了，那么是可以用验孕棒测出来的，只是有百分之七八十的概率能测出来，但查血的话是可以百分百测出来的，所以，你现在有小腹坠胀感，可能是怀孕的表现，也可能是快来月经的征兆。这个仅仅从症状上是判断不了的，因此，建议你到正规医院妇科查血HCG，百分百准确。

还有就是，是不是异位妊娠，首先要知道异位妊娠是指孕卵不是在子宫腔内着床发育，而是在子宫外，这个过程称为异位妊娠。通常情况下，异位妊娠主要是由输卵管引起的，输卵管管腔或周围炎症引起输卵管通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致妊娠流产。

因此是可以知道你的这种情况并不是异位妊娠，但是否怀孕还是需要进一步的检查才知道，还有就是根据你同房后至今的天数，如果不是怀孕的话就要考虑是其它原因导致的了。