唐筛高风险可以去杭州的哪些医院做羊穿？

24岁怀的第一胎，无流产史和家族遗传病史，我现在是怀孕15周，就在我们萧山区这边的医院做的产检，今天拿到了唐筛的结果，显示为高风险，医生这边让我是做羊水穿刺，但是我产检的这家医院又没有这项检查，因此打算去杭州的其它医院检查，但对于杭州这边的医院又有很多，就想问下哪些医院可以做羊水穿刺呢？

羊水穿刺术是一种产前诊断技术，其操作是有创性检查，因此存在以下医疗风险：

1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能

2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。

3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养有失败的可能，有时因为崁合体而不能诊断。

4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查

5、如术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能

6、孕妇若合并心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能

7、通过本次检查，可以排除拟诊断染色体异常的疾病，但受现有医学技术水平的限制，有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

8、由于不可抗拒的外界影响如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。

羊水穿刺的副作用还可能会有这些：可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。通常不须要特别治疗，对于怀孕过程没有不良影响。与羊水穿刺术过程有关的自发性流产，约占0.3%至0.5%。

唐氏筛查显示神经管畸形高风险，一般是可以通过四维B超来检查的，当然也可以做羊水穿刺，不过具体的情况你可以听从医生的安排进行羊水穿刺来确诊是否有畸形的发生，如果是有那么就需要引产，不过唐筛的结果本身不是很准确，也就意味着你做羊穿得到的结果是没问题的。

唐筛如果出现神经管缺陷高风险，先不必过于紧张。因为唐筛毕竟是筛查，它对于神经管缺陷的检出率是60%-70%，并且有一定几率的假阳性，所以并不是确诊，确诊主要是B超，必要时行胎儿镜的检查，了解发现胎儿器官发育有无异常。

但如果有无脑儿、脊柱裂或者脊膜膨出这些疾病，B超甚通常建至胎儿镜检查发现胎儿确有这些疾病，孕妈妈要终止妊娠，进行引产，所以一旦出现唐筛开放性神经管缺陷高风险，要高度警惕，立即就诊，在有产前诊断资质的医院做进一步超声检查。

如果检查后没有发现胎儿有器官畸形，那么孕妈妈是可以继续妊娠的，总之，胎儿神经管畸形并不是单纯通过羊水穿刺就能确诊，主要还是要靠B超的检查来明确诊断，你现在也不要想太多，听从医生的安排先进行检查，在过几周看看大排畸的结果就可以了。

唐筛检查出21三体高风险，就需要进行羊水穿刺或者是无创DNA来进行确诊，而羊水穿刺属于有创性检查，有一定风险，包括出血、羊水渗漏、流产、损伤胎儿、宫内感染等，但失败率仅为0.5%-1%，现在这项技术已经非常成熟，有经验的医生做基本没什么问题，所以结合你的情况，如果医生是要求做羊穿，那么也不用担心。

羊水穿刺的危害比起患唐氏综合或者染色体疾病来说简直就是九牛一毛，所以诊断出是否异常才是最主要的，而往往很多人想先选择做无创DNA那么都是因为该项检查比起羊穿要安全很多，但无创dna的准确性相比羊穿来说就要低很多了。

羊水穿刺的最佳时间为孕18～22周，此时胎儿相对较小、羊水较多，子宫已经出了盆腔，容易操作，不易损伤胎儿，而且胎儿的生长发育也是比较稳定的，如果小于18周，胎儿小、羊水也较少，穿刺很困难，孕周大也容易出现问题的，因为羊水少、胎儿变大。

所以要进行羊水穿刺的话一定要听从医生的指导，该项检查相比无创和唐筛准确率都要高，鉴于你的情况，为了胎儿的安全，那么该项检查是必须要做的，但如果羊水穿刺检查确诊胎儿染色体异常，比如21三体综合征，常常就需要引产、终止妊娠、放弃胎儿。